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交通事故赔偿协议范本

作者:jcmp      发布时间:2021-05-28      浏览量:0
交通事故赔偿协议范本甲 方:

交通事故赔偿协议范本

甲 方: 身份证号:

甲方委托代理人(如有): 身份证号:

乙 方 :   身份证号:

乙方委托代理人(如有): 身份证号:

第一部分:

事故概况

第二部分:甲乙双方经X县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

一、 经谁调解或自行和解达成什么内容

甲乙双方在X县公安交通警察大队警XXX同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。

二、 赔偿多少钱,什么方式支付,何时支付等内容

甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金XXX元人民币,包括先前已经支付的XX元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方尚欠的XX元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的XX元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额XXX元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

三、 谁来报保险理赔

甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、 违约责任

本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是真实、合法的民事合同,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定的各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币XX万元。

五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印): 乙方签字(手印):

甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

时间: 时间:

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